Varno proti bole?ini

 Zdi se, da je ?edalje ve? ljudi s pogostimi bole?inami. Razlogov za to je ve?: podaljšuje se življenjska doba, ve? je poškodb in bolezni, povezanih s sodobnim  življenjskim slogom, mnogo ljudi se nezdravo prehranjuje, imajo ?ezmerno telesno težo, so premalo fizi?no aktivni …

Ljudje bole?ine najpogosteje lajšajo s paracetamolom, acetilsalicilno kislino (ASK) ali ostalimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oz. nesteroidnimi antirevmatiki (NSAR). Poleg protibole?inskega (analgeti?nega) in protivro?inskega (antipireti?nega) u?inka ASK pomembno vpliva tudi na prepre?evanje strjevanja krvi. Veliko ljudi (predvsem bolnikov s sr?no–žilnimi boleznimi) zato vsak dan preventivno jemlje majhne odmerke ASK, saj to pomembno zmanjšuje možnost za sr?no-žilne zaplete, kot sta možganska kap ali sr?ni infarkt.

Tako kot vsa zdravila pa imajo tudi ASK in NSAR neželene u?inke, na katere je treba biti pozoren zlasti pri dolgotrajnem lajšanju bole?ine. Bolniki, ki daljši ?as jemljejo ASK ali NSAR, so izpostavljeni predvsem poškodbam želod?ne sluznice, kar je lahko ob neustreznem zdravljenju nevarno.

Kakšne so lahko posledice jemanja ASK in NSAR?

Neželeni u?inki ASK in NSAR na prebavila so lahko posledica posrednega ali neposrednega delovanja, ?imer se zmanjša obrambna sposobnost sluznice želodca in dvanajstnika.

Neposredni (lokalni) u?inek je posledica neposrednega delovanja zdravila na sluznico in je veliko ve?ji (intenzivnejši) v kislem okolju, kakršno je v želodcu. Ker so ASK in NSAR ve?inoma šibke kisline, lahko z neposrednim draženjem poškodujejo sluznico prebavil. Nastanejo povrhnje poškodbe sluznice (erozije) ali globoke poškodbe sluznice (razjede ali ulkusi), ki so posledica odmiranja celic.

Posredni (sistemski) u?inek nastopi nekoliko kasneje, ko ASK in NSAR iz prebavne cevi preidejo v kri in nato s krvjo nazaj v sluznico želodca in dvanajstnika. Tam zmanjšajo zaš?ito sluznice prebavil, saj zavrejo nastanek prostaglandinov. To so snovi, ki pove?ujejo obrambno sposobnost sluznice prebavil in so pomemben dejavnik pri njeni obnovi.

ASK in NSAR v obliki sve?k, injekcij, tablet z oblogo, ki se v želodcu ne raztopi, lahko posredno škodujejo sluznici prebavil. Prav zato moramo biti previdni pri jemanju vseh farmacevtskih oblik teh zdravil.

Kdo naj bo še posebno pozoren?

Zdravljenje z ASK ali NSAR je lahko nevarno za vsakega bolnika, zlasti pa za tiste, pri katerih obstaja ve?je tveganje za nastanek neželenih u?inkov na prebavilih.

Bolniki z velikim tveganjem:

• bolniki, ki so že imeli krvavitev iz razjede želodc ali dvanajstnika.

 Bolniki s pove?anim tveganjem:

• bolniki, starejši od 70 let,
• bolniki, ki so imeli ulkusno bolezen,
• bolniki, ki jemljejo ve? razli?nih NSAR ali ASK,
• bolniki, ki jemljejo ve?je odmerke NSAR ali ASK,
• bolniki, ki jemljejo zdravila za prepre?evanje strjevanja krvi (antikoagulante, npr. ASK, klopidogrel),
• bolniki, ki jemljejo steroidna zdravila.

So?asno jemanje NSAR in ASK (tudi ?e je odmerek majhen) pove?a možnost zapletov v prebavilih.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Bolnikom z velikim in s pove?anim tveganjem za nastanek zapletov v prebavilih, ki jih povzro?ajo ASK in NSAR, in bolnikom, ki se dolgotrajnozdravijo z ASK ali NSAR, lahko zdravnik predpiše zdravilo iz skupine zaviralcev protonske ?rpalke.

To so zelo u?inkovita in varna zdravila, ki zavrejo izlo?anje želod?ne kisline in zmanjšajo vpliv neželenih u?inkov ASK in NSAR na sluznico želodca in dvanajstnika. Tako je zdravljenje bole?ine u?inkovito in varno.

Kaj lahko naredimo sami?

1. Uporabljajmo varnejša zdravila za lajšanje bole?in, npr. paracetamol (Daleron).
2. Izogibajmo se so?asnemu jemanju ASK in NSAR. ?e je so?asno jemanje potrebno, pred pri?etkom jemanja obvestimo zdravnika, ki bo presodil, ali potrebujemo zaš?ito z zaviralci protonske ?rpalke.
3. Uporabljajmo optimalne odmerke zdravil, saj pove?ani odmerki pove?ajo možnosti za pojav neželenih u?inkov.

Paracetamol se od NSAR in ASK razlikuje po tem, da ne poškoduje želod?ne sluznice. V terapevtskih odmerkih je eden najvarnejših analgetikov in je primeren tudi za otroke, nose?nice in starejše.

Zakaj je paracetamol prva izbira pri lajšanju bole?ine?

Paracetamol deluje protibole?insko in znižuje zvišano telesno temperaturo. Lajša blage do zmerne bole?ine: glavobol, zobobol, menstrualne bole?ine, bole?ine v mišicah in sklepih ter revmatske bole?ine. ?e ga jemljemo pravilno, je eno najbolj varnih zdravil za lajšanje bole?ine.

Paracetamol deluje podobno kot ASK ali NSAR, vendar je med njimi pomembna razlika. ASK ali NSAR pri dolgotrajnem jemanju lahko poškodujejo sluznico prebavil, kar lahko povzro?i razjede in krvavitve.

Paracetamol pa tega neželenega u?inka na sluznico prebavil nima, poleg tega tudi ne zavirastrjevanja krvi in nima protivnetnega u?inka. To so tudi razlogi, da se priporo?a kot analgetik prve izbire za lajšanje blažjih bole?in pri bolnikih, ki so stari ve? kot 50 let, pri tistih, ki ASK ali NSAR ne smejo jemati, ter pri bolnikih z ledvi?no okvaro in sr?nim popuš?anjem. Zaradi pogostih alergij na ASK se paracetamol priporo?a tudi za lajšanje simptomov gripe in prehlada. Zdravila, ki vsebujejo paracetamol, so navadno v obliki suspenzije ali tablet. Suspenzija, ki vsebuje 120 mg paracetamola, je namenjena lajšanju bole?in in zniževanju zvišane telesne temperature pri otrocih, starih od 3 mesece do 12 let. Tablete, ki vsebujejo 500 mg paracetamola, so namenjene odraslim in otrokom, starejšim od 6 let.

Zdravila s paracetamolom, npr. tablete Daleron, lahko v lekarnah kupite brez recepta. Izkušeni farmacevti vam bodo povedali, kako se pravilno jemljejo. Lahko pa se posvetujete tudi z osebnim zdravnikom, ki vam bo omenjeno zdravilo po potrebi predpisal na recept.

Ve? o lajšanju bole?in lahko najdete tudi v knjižici V skrbi za vaše zdravje Varno in u?inkovito lajšanje bole?ine.