Grenivka

Grenivko ali grapefruit, so v 18. stoletju odkrili na Barbadosu, kjer so jo poznali kot »prepovedani sadež«. Botaniki predvidevajo, da je grenivka rezultat naravnega križanja pomaran?e in pomela, citrusa, ki so ga iz Indonezije prinesli na Barbados v 17. stoletju. Danes jo gojijo predvsem na Floridi, v Izraelu, Južni Afriki, Braziliji, Kubi, Argentini, Gr?iji in Španiji.

Vzgojili so sorte z rumenim mesom in rožnatim do rde?im mesom. Pri slednjih je barva posledica prisotnosti likopena. Nekateri kultivarji so tako reko? brez pe?k (0 – 6), drugi pa jih vsebujejo tudi do 60.

Izvle?ek iz grenivkinih pe?k vsebuje protimikrobno delujo?e
polifenolne kvarterne amonijeve spojine, ki izvirajo iz bioflavonoidov
grenivke. Zdravilni pripravki iz grenivkinih pe?k so na voljo tudi pri
nas.
Kiselkasto grenko sladek okus so?ne grenivke (Citrus paradisi)
je nekdo neko? povezal s paradižem. In res vsebuje grenivka kar nekaj
u?inkovin, ki nam pomagajo pri boju s prehladnimi obolenji, prepre?ujejo
nastanek bolezni srca in ožilja ter nekaterih vrst raka.

Grenivka vsebuje:

• veliko vitamina C, folno kislino in vitamine skupine B,
• veliko kalija, železo, kalcij in druge minerale
• roza in rde?e sorte vsebujejo betakaroten, prekurzor vitamina A,
• bioflavonoide (rastlinske zaš?itne snovi), vlaknine in druge u?inkovine, ki š?itijo pred rakom ter boleznimi srca in ožilja.

Ugodni u?inki uživanja grenivke na zdravje, ki jih ne gre spregledati:

Ena grenivka zadosti dnevni potrebi odraslega ?loveka po vitaminu C.
Vitamin C je nelo?ljivo povezan z imunskim sistemom, zato lahko hrana,
bogata z vitaminom C, kot je grenivka, zmanjša in omili simptome
prehlada. Vitamin C kot antioksidant prepre?uje tudi poškodbe, ki
nastanejo zaradi prostih radikalov pri vnetnih stanjih, kot so astma,
osteoartritis in revmatoidni artritis. Prosti radikali sicer sodelujejo
tudi pri nastanku ateroskleroze, katere pozni zapleti so bolezni srca –
infarkt. Vse dobre lastnosti vitamina C, ki ga uživamo z zelenjavo in
sadjem, zmanjšajo umrljivost zaradi kardiovaskularnih obolenj in raka.
Najnovejše
raziskave kažejo, da se pri ljudeh ki popijejo tri kozarce soka
grenivke dnevno, zmanjša aktivnost encima, ki aktivira raka povzro?ajo?e
kemikalije iz toba?nega dima. Ugotovili so tudi, da nekatere u?inkovine
iz grenivk  niso samo pove?ale samomor rakavih celic (apoptozo), ampak
so vzpodbudile tudi rast normalnih ?revesnih celic.
Fenolna kislina prepre?uje nastanek raka povzro?ajo?ih nitrozaminov.
Roza
ali rde?a barva nekaterih sort grenivk je posledica likopena,
fitokemi?nega karotenoida. Med karotenoidi ima likopen najve?jo
kapaciteto za obrambo pred prostimi kisikovimi radikali, ki sicer
poškodujejo celice. Redno uživanje hrane, bogate z likopenom, dokazano
zmanjša tveganje za nastanek raka prostate.
Limonoidi, terpeni in monoterpeni pospešujejo nastanek encimov, ki pomagajo prepre?evati raka. Bioflavonoidi pa inhibirajo hormone, ki vzpodbujajo rast tumorjev.
Nekaterim
ljudem z revmatoidnim artritisom, lupusom in drugimi vnetnimi
boleznimi, dnevno uživanje grenivke pomaga lajšati simptome. Nekatere
sestavine grenivke naj bi zmanjšale u?inke vnetnih mediatorjev,
prostaglandinov.
Grenivka vsebuje veliko pektina, topne vlaknine, ki pomaga pri zniževanju povišanega holesterola v krvi.
½
– 1 liter grenivkinega, pomaran?nega ali jabol?nega soka na dan naj bi z
zvišanjem (naalkaljenjem) pH urina in izlo?anjem citronske kisline
zmanjšal tveganje za nastanek kalcijevih oksalatnih ledvi?nih kamnov.
Trije ali ve? obroki sadja dnevno naj bi zmanjšali tveganje za starostno pešanje vida.

Grenivka in hujšanje
Popularna
shujševalna dieta predpisuje uživanje velikih koli?in grenivke ali
grenivkinega soka. Teorija te diete, da naj bi grenivka vsebovala encim,
ki bi pomagal pri izgorevanju maš?ob v telesu, ni bila nikoli potrjena.
?eprav spada grenivka med zdrava živila (ne vsebuje maš?ob, vsebuje
malo natrija in veliko vitamina C, beta karoten in vlaknine), dieta, ki
temelji primarno na uživanju enoli?ne hrane ni uravnotežena in je zato
nezdrava.
Hujšanje dosežemo z zmanjšanjem vnosa kalorij in z zve?ano
porabo le-teh. Z dieto z grenivkinim sokom si lahko povzro?ite
nepopravljivo škodo, saj pride do proteinske malnutricije, kar pomeni,
da telo ne dobi dovolj beljakovin in za?ne razgrajevati lastna
beljakovinska tkiva: mišice, tkiva notranjih organov, tudi srca. Prav
tako pride do pomanjkanja nekaterih vitaminov in mineralov, ki jih
potrebujemo za normalno telesno aktivnost. Do velike izgube teže na
za?etku diete pride predvsem zaradi izgube vode, saj prevelike koli?ine
grenivke povzro?ajo drisko in diurezo. Takšne diete lahko povzro?ijo
trajno škodo vašemu telesu, njihova dolgoro?na u?inkovitost pa je ni?na.
Vseeno
pa lahko grenivko vklju?imo v uravnoteženo shujševalno dieto, saj
porcija vsebuje manj kot 100 kcal, pri ?emer z visoko vsebnostjo vlaknin
potešimo lakoto. ?e želite shujšati, pojejte za predjed grenivko, ker
bo prepre?ila prenajedanje. Idealna je tudi za malico.

Zdravila in uživanje grenivke

Uživanje
grenivk ali njihovega soka hkrati z nekaterimi zdravili, lahko privede
do resnih zdravstvenih zapletov ali celo do smrti.
Ugotovljeno je
bilo, da pride ob hkratnem zaužitju grenivke ali njenega soka in
nekaterih zdravil do velikega pove?anja plazemskih koncentracij
u?inkovin in s tem do pove?anja klini?nega u?inka teh zdravil (npr.
velikega padca krvnega tlaka) in pove?anja možnosti za neželene u?inke
zdravil (npr. rabdomioliza). Nekatere spojine, ki jih grenivka vsebuje,
inhibirajo encim citokrom P450 3A4 v steni tankega
?revesa (vplivajo pa tudi na p-glikoprotein in peptid OATP). Ta encim
metabolizira razli?ne u?inkovine, ki se ob njegovi inhibiciji
absorbirajo v tako velikem obsegu, da lahko pride do toksi?nih u?inkov
(npr. 1 tableta lovastatina + 1 kozarec grenivkinega soka = 12 – 15
tablet lovastatina  + 1 kozarec vode)
Interakcija je posledica
kemi?nih sestavin, ki so zelo specifi?ne za grenivko in sicer gre za
furanokumarine, med katerimi je najpomembnejši
6`,7`-dihidroksibergamotin. Ostali na našem trgu dostopni citrusi
(pomaran?e, limone) teh spojin ne vsebujejo. Interakcij ne povzro?ata
vitamin C ali citronska kislina. Pride do ireverzibilne inhibicije
encima citokrom P450 3A4, ki se mora na novo sintetizirati, kar traja od
24 do 72 ur. U?inek nastopi po pol ure in traja do tri dni. Uživanje
grenivke in zdravila v nekajurnem presledku zato ne pomeni varnosti pred
zapleti.

Grenivka vpliva samo na za?etno pot eliminacije zdravila
v tankem ?revesu, to imenujemo predsistemski metabolizem ali
»first-pass« metabolizem. Na sekundarno pot eliminacije; v hepatocitih v
jetrih, ekskrecijo v žol? ali v ledvice, grenivka nima vpliva. Zato
lahko vpliv grenivke na absorpcijo pri?akujemo predvsem pri tistih
u?inkovinah, ki se mo?no predsistemsko metabolizirajo.

Zdravila ki interagirajo z grenivko
Toksi?ni
u?inki teh zdravil se lahko pojavijo, ?e jih pacienti jemljejo hkrati z
grenivkinim sokom, visoke krvne koncentracije teh zdravil lahko
povzro?ijo poškodbe organov in poslabšajo njihovo normalno funkcijo, kar
je lahko zelo nevarno.

HMG-CoA reduktazni inhibitorji
– statini: (Neželeni u?inki, kot so težave s prebavili in miši?ne
bole?ine. Glavno tveganje zaradi pove?ane koncentracije statinov je
rabdomioliza, ki pomeni dobesedno razgradnjo mišic; povzro?i hude
bole?ine v mišicah in odpoved ledvic.)

•  Lovastatin (ARTEIN, HOLETAR)
• Atorvastatin (ATORIS, SORTIS, TULIP)
• Simvastatin (SINVACOR, VASILIP)
• Fluvastatin (klini?no nepomembno) (LESCOL)
• Pravastatin (klini?no nepomembno) (PRALIP)

Antihistaminiki:

• Terfenadin (ga ve? ni na trgu)
• Feksofenadin (klini?na pomembnost ni znana) (TELFAST)
• Desloratadin (klini?no nepomembno) (AERIUS)

Blokatorji kalcijevih kanalov: (Neželeni u?inki, kot je rde?ina obraza, glavobol, hipotenzija.)

• Nimodipin (NIMOTOP)
• Nifedipin (ADALAT, CORDIPIN, NIFECARD 
• Nitrendipin (UNIPRES)
• Nikardipin (BARIZIN)
• Isradipin (TENZIPIN)
• Verapamil (LEKOPTIN, TARKA)
• Amlodipin (klini?no nepomembno) (AMLOPIN, NORVASC, TENOX)
• Diltiazem (klini?no nepomembno) (ALDIZEM)

Anksiolitiki in hipnotiki: (lahko se pojavi pove?anje sedacije)

• Diazepam (APAURIN)
• Midazolam (DORMICUM, MIDAZOLAM Torrex)
• Alprazolam (klini?no nepomembno) (XANAX, HELEX)

Antikolvulziv:

• Karbamazepin
  (pozornost na znake toksi?nosti kot so: omotica, ataksija, zaspanost,
  slabost, bruhanje, tremor, agitacija, kontrolirati je treba krvne
  koncentracije) (TEGRETOL, TEGRETOL CR)

Imunosupresivi (imunomodulatorji):

• Ciklosporin
  (pozornost na znake toksi?nosti kot je hepatotoksi?nost, renalna
  toksi?nost in pove?ana imunosupresija) (SANDIMMUN NEORAL)
• Takrolimus (pozornost na znake toksi?nosti, kot je nefrotoksi?nost in pove?ana imunosupresija) (PROGRAF)
• Sirolimus (RAPAMUNE)

Analgetiki:

• Metadon (HEPTANON, METADON)

Zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije:

• Sildenafil (VIAGRA)

Antidepresivi: (pozornost na pove?anje stranskih u?inkov)

• Sertalin (ASENTRA, ZOLOFT)
• Klomipramin (ANAFRANIL)

Kortikosteroidi: (pove?ano tveganje za stranske u?inke)

• Metilprednizolon (MEDROL)
• Budezonid (hiperkorticizem) (BUDENOFALK)

Estrogeni:

• Etinil-estradiol (klini?na pomembnost ni znana) (PERORALNI KONTRACEPTIVI)

Inhibitorji proteaze: (pozornost na pove?anje stranskih u?inkov)

• Ritonavir (KALETRA)
• Nelfinavir (VIRACEPT)
• Indinavir (klini?no nepomembno) (CRIXIVAN)
• Amprenavir (klini?no nepomembno) (AGENERASE)

Tudi naslednja zdravila lahko potencialno interagirajo z grenivko, vendar še niso bila dovolj preu?ena. Zato je potrebna previdnost tudi pri:

Antiaritmiki:

• Amiodaron (pozornost na znake toksi?nosti in aritmije) (AMIOKORDIN, CORDARONE)
• Propafenon (klini?na pomembnost ni znana) (PROLEKOFEN, RYTMONORM)

Makrolidni antibiotiki:

• Eritromicin (klini?na pomembnost ni znana) (ERITROMICIN)

Antihipertenzivi:

• Karvedilol (klini?na pomembnost ni znana) (CARVETREND, CORYOL, DILATREND)
• Losartan
  (lahko se zmanjša u?inkovitost losartana, vendar so potrebne nadaljne
  študije) (COZAAR, FORTZAAR, HYZAAR, LORISTA, LORISTA H, LORISTA HD)

Druge u?inkovine:

• Donepezil (ARICEPT, YASNAL)
• Montelukast (SINGULAIR)
• Kvetiapin (SEROQUEL)
• Tamoksifen (NOLVADEX, TAMOXIFEN)
• Tamsulozin (OMNIC)
• Kofein
  (možno pove?anje stranskih u?inkov kot sta nemir in nespe?nost) (APC,
  AVAMIGRAN, CAFFETIN, COLDREX, DALIVON, FENALGIN, KOFAN, PANADOL EXTRA,
  PLIVADON, SARIDON
• Acenokumarol  (klini?na pomembnost ni znana) (SINTROM)
• Teofilin (klini?no nepomembno) (TEOLIN, TEOTARD)
• Itrakonazol (klini?no nepomembno) (SPORANOX)

Varnostni ukrepi

• ?e
  jemljete katero od naštetih zdravil NE PIJTE in NE UŽIVAJTE grenivke v
  kakršnikoli obliki, dokler se o možnosti nastanka neželenih u?inkov ne
  posvetujete s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
• Izogibajte se jemanju zdravil z grenivkinim sokom preden se posvetujete z zdravnikom ali farmacevtom.
• Berite deklaracije na hrani ali izdelkih naravnega izvora, da bi se prepri?ali, da ne vsebujejo sestavin grenivke.
• ?e ugotovite kakršenkoli neželen u?inek zdravila, to takoj posredujte zdravniku ali farmacevtu.
• Ve?ina
  zdravil ne interagira z grenivko, toda ?e uživate sok grenivke o tem
  obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, še posebej ob prvem predpisu
  zdravila.

Previdnost je potrebna tudi pri zdravilih brez recepta in zdravilih rastlinskega izvora, saj se lahko tudi med grenivko in temi zdravili pojavijo interakcije.
V
kolikor ni pridelana organsko, je na žalost tudi grenivka, kot vso
sadje iz skupine citrusov, obremenjeno s škodljivimi snovmi (pesticidi).

Posebna previdnost je potrebna pri ljudeh, ki so alergi?ni na
katerega od citrusov, saj se lahko pojavi tudi preob?utljivost na
grenivko.

Najti pravo mero ob pravem ?asu je velika umetnost. Bilo
bi zares škoda, da bi se odpovedali temu rajskemu sadežu, hkrati pa je
dobro biti previden in ga spoznati preden nas lahko zaradi naše
nevednosti prizadene.