Zdravljenje s svetlobo

Zdravljenje s svetlobno terapijo je plod 25-letnega raziskovanja zdravljenja motenj razpoloženja. Izpopolnjevanje strategij uporabe svetlobne terapije je privedlo do optimizacije antidepresivnega u?inka. Primerjave u?inkovitosti uporabe svetlobne terapije v primerjavi s placebom pri kontrolni skupini, so pokazale rezultate o uspešnosti takega zdravljenja.Vse bolj se uveljavlja prepri?anje, da je svetlobna terapija u?inkovita nefarmakološka oblika zdravljenja depresije.

Motnje pri katerih se uporablja zdravljenje s svetlobo

Glavna indikacija za zdravljenje s svetlobno terapijo je sezonska depresija ter druge nesezonske motnje, kot sta unipolarna in bipolarna depresija, sezonsko pojavljajo?a bulimija nervoza, motnje ritma spanja, zdravljenje predmenstrualne depresije in blažjega predmenstrualnega sindroma, še posebej pri ženskah, ki se niso odzvale na zdravljenje z zdravili.

Svetlobna terapija je u?inkovita pri zdravljenju poporodne depresije in depresije med nose?nostjo, saj ponuja varno nadomestno zdravljenju v primerjavi z antidepresivi, ne glede na to ali ima ženska zgodovino sezonske razpoloženjske motnje ali ne. Terapija je uspešna tudi pri zdravljenju motnji pozornosti pri odraslih osebah, saj se je težava ob?utno zmanjšala ob uporabi zgodnje jutranje svetlobne terapije. Prav tako se je telovadba pozimi, pod mo?no lu?jo, izkazala za bolj u?inkovito kot pri obi?ajni sobni lu?i. Izboljšalo se je razpoloženje, delovanje in splošno dobro po?utje, ne glede na to ali je oseba imela depresijo ali ne.

Nekaj podatkov iz raziskav

Ena izmed raziskav daje podatke, da se je pri pacientih z nesezonsko ponavljajo?o se hudo depresivno motnjo, izboljšalo stanje po 3 tednih zdravljenja z jutranjo svetlobno terapijo za kar 64%, brez zdravljenja z antidepresivi. Ta rezultat se ni bistveno razlikoval od rezultatov skupine, ki je prejemala antidepresive brez svetlobne terapije. Meta-raziskava iz leta 2005 je pokazala, da je zdravljenje s svetlobno terapijo po u?inku enakovredno rezultatom raziskav o u?inkovitosti farmakološkega zdravljenja z antidepresivi. Podobne ugotovitve veljajo za osebe, ki so se zdravile ambulantno in so imele 2 ali ve? let težave s kroni?no depresivno motnjo. Novejše analize potrjujejo terapevtske u?inke svetlobne terapije pri nesezonski depresiji.

Zdravljenje s svetlobo predstavlja pomemben dodatek k zdravljenju z antidepresivi. V tem primeru pri?akujemo pospešeno izboljšanje stanja, manj simptomov, ki vztrajajo kljub za?etnemu izboljšanju in dlje se ohranja stabilno razpoloženje.

Študije so pokazale koristnost terapije s svetlobo kot dodatka k zdravljenju z antidepresivi. Terapija je bila uporabljena za pospeševanje okrevanja, pri vzdrževalnem zdravljenju in pri prepre?evanju ponovitev.

Uporaba

Svetlobno zdravljenje je enako enostavno posredovati tako hospitaliziranim, kot tudi ambulantnim pacientom. Optimalna koli?ina svetlobe je pri vsakemu posamezniku druga?na, zato jo moramo prilagoditi posamezniku. Prilagodita se ?as, ko je pacient izpostavljen svetlobi in število dni potrebnih za optimalni antidepresivni u?inek terapije.
Stranski u?inki terapije so skoraj zanemarljivi. Kljub temu je potrebno biti pozoren na morebiten pojav hipomanije in iritacije, še posebej v prvih dneh zdravljenja. Pacienti so se prav tako pritoževali nad glavobolom in slabostjo, kar se je s ?asom zmanjšalo ali zaradi prilagoditve odmerka terapije ali pa je izzvenelo samo od sebe.

Najve?ja u?inkovitost se doseže zjutraj. Svetlobna terapija je, po podatkih, najbolj u?inkovita, kadar se jo uporablja zjutraj. Uporaba terapije 2-krat dnevno (zjutraj in npr. zve?er ali sredi dneva) se ni izkazala za najbolj u?inkovito. V nekaterih primerih je bilo ugotovljeno, da je svetlobna terapija bolj primerna, kadar se jo uporablja samo zve?er. To je bilo ugotovljeno pri pacientih z bipolarno motnjo razpoloženja, saj je jutranja terapija v nekaj primerih sprožila mani?no reakcijo. Podatki tudi kažejo, da je terapija z mo?nejšo svetilnostjo lu?i, ki je bila uporabljena v krajšem ?asu (10.000 luxov, 30-40 min zjutraj), po u?inku enakovredna tisti, ki ima manjšo svetilnost lu?i in traja dlje ?asa (2.500 luxov, 2 uri zjutraj). Svetlobna terapija z 10.000 luxi je postala standardna terapevtska doza.

Terapevtske lu?ke so postale dostopne na trgu za doma?o uporabo. Izjemnega pomena je, da ima lu?ka vse potrebne certifikate, ki dokazujejo, da je njena uporaba varna in zdravju ni škodljiva.

Opozorilo

Prevelika sevanje lu?ke lahko povzro?i opekline roženice in vek! Oftamološke raziskave so pokazale, da mo?na svetloba, ki je primerna za zdravljenje, ne povzro?a bolezni povezane z o?mi, v primeru pacientov, ki niso imeli predhodnih težav z o?mi. Vsekakor pa je pomembno, da se pred kakršno koli uporabo svetilke, oseba naro?i na okulisti?ni pregled. Raziskave niso vklju?evale ljudi z glavkomom in katarakto, zato vpliv svetlobne terapije v teh primerih ni preverjen.

doc. dr. Mojca Zvezdana Dernovšek, dr. med., specialistka psihiatrije